南石矯形：青少年脊柱側彎矯形器治療

01、脊柱側彎的分類

*先天性

由于脊椎骨發(fā)育不良造成的脊柱彎曲

后天性（青少年特發(fā)性脊柱側彎）

占脊柱側彎發(fā)病率的90%以上，好發(fā)于生長發(fā)育期的青少年群體，且女生多于男生，女生和男生的比例為10:1。所謂特發(fā)性，是指目前發(fā)病原因尚不明確。

特發(fā)性脊柱側彎通常在生長發(fā)育前期發(fā)病，在整個生長發(fā)育期快速進展至生長發(fā)育期結束，到成年以后進展變慢或停止進展，到50歲以后，由于退變等原因又會出現較快速的進展。

繼發(fā)性

是由多種原因造成的，這些原因包括腦癱、肌肉病變和脊柱裂等。

要知道，針對不同類型和不同程度的脊柱側彎，會有不同的解決方案。那么，要如何判斷類型和程度呢？

判斷類型

首先，我們可以根據椎體的形態(tài)進一步判斷脊柱側彎是“先天性”的還是“后天性”的。

判斷程度

其次，我們應該根據X光片測量脊柱側彎的角度，從而判斷脊柱側彎的輕重程度。

02、脊柱側彎角度的測量方法

測量方法

通常采用的測量方法為Cobb法。上端椎的上終板延長線的垂線與下端椎的下終板延長線的垂線的交角。當測量Cobb角≥10°時，即確定為脊柱側彎。

根據角度的分類

Cobb角＜20 °屬于輕度側彎

20 °＜Cobb角＜45 °為中度側彎

Cobb角＞45 °為重度側彎

Cobb角＞60°會影響心肺功能

Cobb角＞90°將會影響壽命

解決方案

體操：適用于Cobb角＜20°的輕度特發(fā)性脊柱側彎。

脊柱側彎矯形固定器：適用于Cobb角20 °-45 °的中度特發(fā)性脊柱側彎。

手術：適用于先天性脊柱側彎或Cobb角＞45°的脊柱側彎。

03常見脊柱側彎矯形

檢查與評估

包括與患者及家長的溝通、查閱X光片（側彎角度、旋轉角度、矢狀面對線、骨骼發(fā)育成熟情況等）、體表檢查、主被動活動及特殊測試等。

取型

在做好防護措施的前提下，用纏繞石膏繃帶的方式在患者軀干部分制作出全脊柱的石膏陰型。

修型

根據檢查評估結果，同時結合X光片顯示的信息，進行石膏陽型的修整。

制作

采用聚乙烯板材熱塑成型的方式，加工制作出脊柱側彎矯形固定器。

適配

為患者適配脊柱側彎矯形固定器，并在施加壓力的部位做標記，拍X光片。

將穿戴矯形固定器拍的X光片與未穿戴矯形固定器的情況進行比較，以確保壓力點位置和力度的準確性。

上圖：未穿戴矯形固定器

下圖：穿戴矯形固定器

穿戴注意事項

1、應正確穿脫矯形固定器，建議穿戴時間為除功能訓練、運動及做個人衛(wèi)生以外的所有時間。

2、每半年復查一次，或有特殊情況，及時復查。

3、注意對矯形固定器的清潔及保護。

記重點  小總結

對于脊柱側彎這種異常身體姿勢，需要早發(fā)現、早治療，這樣可以使畸形得到最大程度的矯正，預防或延緩生長期兒童的側凸進展。降低晚期的腰痛，尤其是腰椎畸形，改善外形，減輕用戶的心理負擔。對于重癥用戶，還可以減少導致死亡的心、肺疾病的并發(fā)癥。

如果能夠在生長發(fā)育期內、Cobb角40°以內，盡早使用脊柱側彎矯形固定器并結合特定性體操進行保守治療，則可避免脊柱側彎發(fā)展到必須手術的程度。

綜上所述，向大家介紹了脊柱側彎的解決方案及其矯形固定器的常規(guī)適配流程。今天介紹的是采用石膏繃帶取型的方式，現在還有另外一種數字化的取型方式，使用掃描儀掃描出體表的形狀，方便快捷，取型全程無接觸，所以患者的接受度很高。下期推文，我們會繼續(xù)跟大家分享數字化解決方案在脊柱側彎治療中的應用。

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