醫(yī)改方案究竟改在哪里？重點不突出 模式不清晰

　　醫(yī)改方案究竟改了什么？“有些看不懂。”自14日醫(yī)改方案公布以來，這個問題是民眾討論最多的。

　　跟這些網(wǎng)民的感覺差不多，北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任、北大醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國恩也覺得，這樣的方案有些出乎意料。 他覺得，這個方案面面俱到，重點不太突出。

　　在劉國恩看來，改革方案應(yīng)該明確重點，要解決什么問題，并針對靶子拿出明確解決辦法。這次的方案中諸如“建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制”、“正確處理政府、衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系”等等，至于改了什么，哪里改了，尚缺少明確信息。

　　一些醫(yī)藥企業(yè)也有類似的反映。九州通集團(tuán)有限公司副總經(jīng)理牛正乾覺得，尚未看到解決現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制問題和弊端的方法。比如，方案提出要建立“覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的基本目標(biāo)。然而，缺少具體的措施、也沒提到如何操作。

　　包括今后看病要花多少錢，錢從哪里來，政府承擔(dān)多少，怎么保證醫(yī)療服務(wù)水平，怎么吸引醫(yī)療衛(wèi)生工作者到基層……

　　“大的方向非常明確，但具體模式還不是很清晰。”北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲說，從表面看，方案的每一句話都正確，深層次內(nèi)涵只有定方案的人清楚。她認(rèn)為，如何保證將來的操作性確實是一個大問題，涉及到醫(yī)改方案能否落到實處。現(xiàn)在各地都有不錯的經(jīng)驗，將來可以討論。

　　李玲認(rèn)為，醫(yī)改的難點和重點是醫(yī)療機構(gòu)的改革，但對于這點，此次出臺的方案還沒有一個明確的說法。

　　同劉國恩的觀點不同，李玲認(rèn)為醫(yī)改方案面面俱到是必須的，是由醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律性、專業(yè)性所決定的。

　　“這是一個不錯的方案，有很多亮點。”盡管覺得醫(yī)改方案的具體模式不清楚，但李玲還是對這個方案持肯定態(tài)度。

　　“覆蓋全民”是以前從未提過的說法，李玲覺得這具有里程碑意義。四梁八柱的配套機制更是一個全方位的改革。

　　“過去的改革總是照搬經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的做法，往往忽視了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的特殊的規(guī)律性。”李玲說，這次的方案充分尊重了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律，強調(diào)政府責(zé)任、社會公平，這也是之前所沒有提到過的。

　　李玲覺得，此次方案的一些新舉措、決策方式更是讓人耳目一新，比如建立基本藥物制度、比如保障人才供應(yīng)、比如增大政府投入等等。

    “這是中國最好的一次民主嘗試。”李玲說，全國有這么多人都在參與這個解決民生問題的里程碑式的事情，是造福全國人民的一件大好事。“但醫(yī)改方案還要緊緊關(guān)注國際進(jìn)展，關(guān)注其他國家的好做法。”