南陽南石醫(yī)院控煙工作制度

附件1：南陽南石醫(yī)院控煙工作制度
    為創(chuàng)建無煙醫(yī)院，根據(jù)衛(wèi)生部等多部委發(fā)出的《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》等上級部門政策、法規(guī)及相關(guān)文件精神，特制定本制度。
    一、建立醫(yī)院控煙工作組織機構(gòu)。成立控煙領(lǐng)導小組，下設(shè)控煙辦公室?？責煿ぷ鬓k公室具體負責本制度的實施，實行院、科兩級管理，責任明確。各科室設(shè)立控煙工作小組，負責本科室控煙工作。
    二、職工、患者及家屬一律不得在院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等所有非吸煙區(qū)吸煙，吸煙者只能在設(shè)有吸煙標志的固定場所（吸煙區(qū)）吸煙。履行控煙承諾。醫(yī)院與各科室簽訂控煙承諾書，明確責任，建立患者入院控煙告知制度。
    三、加強控煙監(jiān)督和巡查，建立控煙督察機制，將控煙信息、督察結(jié)果及時公示。
    四、實行控煙宣傳制度，醫(yī)院室內(nèi)場所有明顯的禁止吸煙標志，并在院區(qū)設(shè)置有引導標識的室外吸煙區(qū)。
    五、實行煙源控制制度。不接受煙草廠商的資助，醫(yī)院小賣部、餐廳都不得出售香煙。不得有煙草廣告和標有煙草廣告標志的物品。
    六、全院控煙督導員和巡查員（保潔員），掛牌上崗，分工明確，責任到人，做到經(jīng)常檢查巡視，及時勸阻和糾正違規(guī)行為。
    七、設(shè)置戒煙門診，舉辦戒煙知識講座，傳授戒煙方法和技巧。控煙工作納入醫(yī)院臨床診療工作，醫(yī)務(wù)人員要為患者提供戒煙咨詢服務(wù)，指導患者戒煙和使用戒煙藥物、控煙用品。利用宣傳欄、網(wǎng)站、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。
    八、實行控煙工作獎懲制度?？責熮k公室對全院各科控煙情況定期檢查，列入科室質(zhì)量管理考核內(nèi)容，控煙不力的職工個人不得參加先進職工評比，控煙工作不好的科室不得參加先進科室評比。
    九、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的勸阻指導。
    十、全體員工均是控煙義務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識。1．均有義務(wù)進行同伴教育及相互監(jiān)督。2．均有義務(wù)對病人及家屬進行控煙宣傳。
    十一、各科室行政主任（科長）為本科室控煙第一責任人，負責本科室控煙工作，病區(qū)護士長負責本病區(qū)區(qū)域內(nèi)控煙工作。
    十二、本制度由醫(yī)院控煙工作辦公室負責解釋，自頒布之日起執(zhí)行
   
   
   
    附件2：南陽南石醫(yī)院控煙工作獎懲規(guī)定
    為保證創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”各項工作落到實處，根據(jù)衛(wèi)生部等多部委發(fā)出的《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》等上級部門政策、法規(guī)及相關(guān)文件精神，特制訂控煙考核辦法及獎懲制度。要求醫(yī)院各科室積極參與創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，爭創(chuàng)“無煙科室”，全體醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守《南陽南石醫(yī)院控煙工作制度》，認真執(zhí)行《南陽南石醫(yī)院創(chuàng)建無煙科室責任書》的各項要求。
    一、考核辦法
    1、定期考核
    (一)考核管理組根據(jù)上級主管部門考核要求，負責每季度對全院各部門的控煙工作進行考核并有記錄和獎懲建議。
    (二)醫(yī)院督查組和巡查組每月一次對醫(yī)院控煙工作進行督查，有記錄和獎懲建議。
    (三)科室控煙督查組和巡查組負責每月一次對科室管轄區(qū)域的控煙工作進行考核，并有記錄。
    2、不定期考核
    院科兩級控煙督查組、巡查組等利用明查暗訪和平時不定期抽查等形式進行考核，認真做好記錄，將考核結(jié)果及時向創(chuàng)建無煙醫(yī)院辦公室反饋，提出整改措施和獎懲建議，有醫(yī)院落實獎懲措施。
    二、處罰
    (一)院科兩級控煙督查組、巡查組考核發(fā)現(xiàn)的問題均與科室綜合目標責任制考核和個人資金掛鉤?？己税l(fā)現(xiàn)在醫(yī)院公共場所吸煙的員工，第一次扣罰當事人50元，并在全院通報批評，第二次扣罰當事人100元，依次類推，吸煙者罰款從本人工資中扣除，同時扣除所在科室當月管理分0.5分，取消科室、科主任及其本人年度評先資格。
    (二)在科室管轄的控煙場所每發(fā)現(xiàn)1名患者（家屬及陪護人員）吸煙或發(fā)現(xiàn)1個煙蒂，均扣科室管理分0.1分。依次類推。
    (三)在辦公室、值班室、會議室等到工作場所擺放煙具者，除沒收煙具外，每發(fā)現(xiàn)1個扣科室管理分0.2分，依次類推。
    三、對控煙工作取得成就的，按以下方式進行獎勵
    (一)對成功戒煙的員工，由科室提出申請，經(jīng)控煙辦公室審核，報控煙工作領(lǐng)導小組批準后，醫(yī)院給予一定金額的獎勵，并在院內(nèi)網(wǎng)站上進行宣傳。
    (二)對控煙工作做得出色的科室，定期給予全院公開表揚，并按每人50元標準隨績效工資發(fā)放當月控煙獎勵款。
    (三)對控煙辦工作人員或控煙責任人，積極履行職責的，醫(yī)院給予一定金額的獎勵。
    (四)此規(guī)定從下發(fā)之日起執(zhí)行。
   
   
    附件3：南陽南石醫(yī)院控煙工作職責
    醫(yī)院控煙工作領(lǐng)導小組下設(shè)控煙工作辦公室、宣教活動組、巡視督導組、后勤保障組、技術(shù)指導組、門診辦公室、支
    部控煙工作小組八個部門，現(xiàn)將各工作職責公布如下:
    一、醫(yī)院控煙工作領(lǐng)導小組職責
    (一)將控煙工作納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃；
    (二)審定我院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的各項規(guī)章制度和各類人員職責；
    (三)審定我院年度控煙工作計劃；
    (四)定期召開院級控煙工作會議，聽取控煙辦公室工作匯報，并作出有關(guān)決議；
    (五)與各科室簽訂控煙承諾書；
    (六)審定其他有關(guān)控煙工作。
    二、控煙辦公室工作職責
    (一)根據(jù)我院控煙工作重點，確定年度控煙工作目標，擬定醫(yī)院年度控煙工作計劃；
    (二)擬定制定醫(yī)院控煙制度和相應(yīng)的規(guī)范文件。
    (三)擬定醫(yī)院各有關(guān)部門、人員控煙工作職責；
    (四)定期組織召開控煙工作會議，并收集反饋信息；
    (五)定期進行監(jiān)督檢查，及時匯總分析對存在的問題及時糾正；
    (六)負責對全院各級、各類人員進行控煙相關(guān)知識和技能的培訓指導；
    (七)協(xié)調(diào)各部門開展控煙的宣傳、教育工作；監(jiān)督落實日常工作的開展情況；
    (八)負責推廣和交流成功的控煙經(jīng)驗；
    (九)負責控煙資料的收集、整理、立卷歸檔工作；
    (十)負責無煙科室的考核和評比工作。
    (十一)完成醫(yī)院控煙領(lǐng)導小組交辦的其它控煙事項。
    三、科室控煙工作小組職責
    (一)積極參加醫(yī)院控煙工作的各項會議，及時傳達并落實；
    (二)對本單位人員進行摸底，區(qū)分煙民和非煙民，簽訂控煙承諾書；
    (三)進行控煙工作宣傳，對責任區(qū)吸煙行為進行巡查，做好記錄。
    四、宣傳教育組（市場開發(fā)部）職責
    (一)制訂控煙宣傳計劃，并組織實施；
    (二)聯(lián)系相關(guān)媒體及時報道我院控煙情況；
    (三)利用院報、院內(nèi)宣傳欄、網(wǎng)站、門診電子顯示屏等媒體宣傳控煙知識，制作控煙宣傳小冊子，向醫(yī)院職工和來院就醫(yī)患者宣傳控煙相關(guān)知識；
    (四)在導醫(yī)臺、分診臺以及各病區(qū)護士站及病房內(nèi)擺放控煙宣傳資料供患者取閱。
    (五)制作控煙橫幅、標語，統(tǒng)籌安排并張貼禁煙標識；
    (六)將控煙宣傳及禁止吸煙內(nèi)容列入住院患者的入院須知中，使每一位來我院就診的患者都能得到吸煙有害健康的教育；
    (七)在固定的宣傳欄內(nèi)張貼控煙有關(guān)知識，深入社區(qū)為居民開展“吸煙有害健康”講座。
    (八)定期組織醫(yī)務(wù)人員學習控煙知識，把控煙教育作為新職工崗前教育的一項內(nèi)容。
    (九)開展控煙征文活動和知識競賽活動，加強和促進醫(yī)務(wù)人員掌握控煙知識、方法和技巧。
    五、業(yè)務(wù)培訓組職責
    (一)定期對我院員工進行控煙教育培訓，對病人及其家屬進行控煙宣傳教育。
    (二)重點干預(yù)的醫(yī)生專項培訓；
    (三)監(jiān)督員、巡查員督導培訓；
    3、戒煙醫(yī)師專業(yè)培訓；
    4、各科室控煙骨干控煙常識培訓。
    六、后勤保障組職責
    (一)在室外設(shè)置吸煙區(qū)，有明確引導標識；
    (二)制止和糾正室內(nèi)擺放煙草制品和煙灰缸等煙具的行為；
    (三)制止和糾正病區(qū)出售香煙，懸掛、張貼有關(guān)香煙宣傳廣告行為。
    七、技術(shù)支持組職責
    (一)成立戒煙技術(shù)和心理支持小組，幫助吸煙員工設(shè)計戒煙方案，進行藥物治療，消除因戒斷癥狀而出現(xiàn)的恐懼心理，提供防止復吸的技術(shù)指導，最大限度地減少戒煙帶來的副作用；
    (二)舉辦吸煙有害健康的專題講座，為吸煙者介紹吸煙的危害性與戒煙方法、技巧等。
   
    (三)對重點干預(yù)的醫(yī)生進行專項培訓；
    (四)對戒煙醫(yī)生進行戒煙方法和技巧的培訓。
    八、巡視督導組職責
    巡視督導組成員由控煙監(jiān)督員和巡視員組成?？責煴O(jiān)督員包括控煙辦成員和各科室主任（護士長）及控煙骨干；控煙巡查員包括保安員、保潔員、護工、導醫(yī)。對違反醫(yī)院控煙工作的行為的，各級監(jiān)督員和巡視員必須及時予以制止。
    巡視督導組的主要職責是布置巡視督導工作，收集巡視督導信息，將督導情況匯總報控煙辦，由控煙辦作出處理處罰決定。其控煙監(jiān)督員和巡視員的職責如下：
    (一)控煙監(jiān)督員職責
    控煙監(jiān)督員其職責除了控煙辦公室職責和控煙工作小組職責外，還負有以下職責：
    1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項控煙制度；
    2、定期對醫(yī)院無煙環(huán)境進行監(jiān)督檢查，記錄每次檢查情況，報控煙辦公室；
    3、對存在的問題提出整改措施并監(jiān)督實施。
    (二)控煙巡視員職責
    1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項控煙制度；
    2、積極參加醫(yī)院控煙知識培訓。能向醫(yī)院員工、患者、家屬和其他來院者做好控煙宣傳，勸阻吸煙；
    3、掌握醫(yī)院控煙設(shè)施情況，如禁煙標識有無破損、脫落，有無不規(guī)范標識等，隨時向控煙辦報告；
    4、控煙巡查員每2小時巡視包干區(qū)域一次，巡視時須攜帶巡視本，做好記錄，發(fā)現(xiàn)吸煙行為必須進行勸阻，并記錄其抽煙行為，由吸煙者簽字確認，拒絕簽字時應(yīng)注明原因，每周匯總后交控煙辦公室，作為實施獎懲的依據(jù)；
    5、控煙巡查員負責所管轄的區(qū)域內(nèi)應(yīng)無煙蒂、無吸煙者，看到煙蒂隨時主動撿拾；
    6、負有勸誡吸煙者的義務(wù)。
    7、控煙巡查員巡查時應(yīng)使用標準用語
    室內(nèi)：先生（女士）您好，我們正在創(chuàng)建無煙醫(yī)院。吸煙有害您及他人的身體健康，請您不要在室內(nèi)吸煙，謝謝您的合作；
    室外：先生（女士）您好，我們正在創(chuàng)建無煙醫(yī)院。吸煙有害您及他人的身體健康，您如果吸煙，請到吸煙區(qū)去吸煙，謝謝您的合作；
    8、發(fā)現(xiàn)問題及時向主管部門反映，使主管部門能及時了解醫(yī)院控煙工作動態(tài)。
   
    附件4：南陽南石醫(yī)院醫(yī)療區(qū)域控煙管理要求
    一、住院病區(qū)的控煙管理要求
    (一)各病區(qū)主任、監(jiān)督員負責本病區(qū)控煙工作；
    (二)在科室控煙工作小組的指導下開展控煙工作，對督查中發(fā)現(xiàn)的各種問題及時上報并采取有效措施加以整改；
    (三)創(chuàng)造和保持無煙環(huán)境
    1、有禁煙標志；
    2、病區(qū)內(nèi)無煙灰缸等煙具；
    3、病區(qū)內(nèi)無煙蒂；
    4、禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙；
    5、對在病區(qū)內(nèi)吸煙的人，全體員工均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關(guān)人員協(xié)助處理。
    (四)醫(yī)生在詢問病史時應(yīng)主動詢問病人吸煙情況，并對吸煙病人提供簡短勸阻和戒煙忠告，告知本院為無煙醫(yī)院，院內(nèi)禁止吸煙。
    (五)護士在病人入院宣教時應(yīng)主動詢問病人吸煙情況，并對吸煙病人提供簡短勸阻和戒煙忠告，告知本院為無煙醫(yī)院，院內(nèi)禁止吸煙。
    二、門、急診區(qū)域的控煙管理要求
    (一)門、急診主任監(jiān)督員負責門診和急診區(qū)域的控煙工作。
    (二)在科室控煙工作小組的指導下開展控煙工作，對督查中發(fā)現(xiàn)的各種問題及時報告并采取有效措施加以整改。
    (三)創(chuàng)造和保持無煙環(huán)境。
    1、有禁煙標志；
    2、診區(qū)內(nèi)無煙灰缸等煙具；
    3、診區(qū)內(nèi)無煙蒂；
    4、禁止在診區(qū)內(nèi)吸煙；
    5、診區(qū)內(nèi)有控煙宣傳欄和無煙醫(yī)院告示；
    6、對在非吸煙區(qū)吸煙的人，全體員工均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時可逐級報告或請相關(guān)人員協(xié)助處理；
    (四)醫(yī)生在詢問病史時應(yīng)主動詢問病人吸煙情況，并對吸煙病人提供簡短勸阻和戒煙忠告；
    (五)開設(shè)戒煙門診，并設(shè)立戒煙咨詢。
   
    南陽南石醫(yī)院控煙辦公室工作會議制度
    為了加強對控煙工作的管理，把控煙工作納入常規(guī)性工作，使其制度化、規(guī)范化，提高控煙工作質(zhì)量和效率，推動控煙工作順利開展，特制定本制度。
    一、醫(yī)院控煙領(lǐng)導小組每二月召開一次會議，遇有特殊情況可隨時召開會議；
    二、組長必須每次參加醫(yī)院控煙領(lǐng)導小組會議，每次出席會議的人數(shù)不少于應(yīng)出席人數(shù)的3/4；
    三、會議研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院控煙管理方面的問題（參見醫(yī)院控煙領(lǐng)導小組職責），真正發(fā)揮醫(yī)院控煙領(lǐng)導小組的決策和管理作用；
    四、出席會議的人員原則上不得請假、不得遲到和早退，因故不能參加會議時，必須提前一天向秘書組請假，并委派本科室一名專職人員代為參加例會。