下肢靜脈曲張

一、什么是靜脈曲張？

“蚯蚓腿”的醫(yī)學名稱靜脈曲張，在各種血管疾病中，下肢靜脈曲張所占比例高達90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看，多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時還會出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、潰瘍等。

二、靜脈曲張怎么形成的？

人體的血液從動脈系統(tǒng)輸送到全身，再通過靜脈系統(tǒng)回輸回心臟。下肢靜脈的血液需要克服重力才能回流至心臟，一般是靠腿上的肌肉收縮將血液擠回心臟。然而，站立位的時候，血液又會因為重力的影響而倒流回小腿，健康的下肢靜脈內每隔一段距離就會有瓣膜存在，瓣膜就像一個單向閥門，可以阻止回流心臟的血液向下倒灌。

但是，如先天薄弱、血流沖擊、老化等許多因素都會影響瓣膜的功能，導致“閥門”關不緊，血液就會向下逆流倒灌，對靜脈壁產(chǎn)生壓力，出現(xiàn)擴張，久而久之，靜脈擴張明顯并迂曲，就形成靜脈曲張，加劇了瓣膜返流，形成惡性循環(huán)。

三、靜脈曲張發(fā)病原因？

四、靜脈曲張分級？

C1 毛細血管擴張         C2靜脈曲張      C3 靜脈曲張合并水腫

C4皮膚色素沉著和濕疹     C5愈合性潰瘍       C6活動性潰瘍

五、治療方法

1、保守治療

1）佩戴醫(yī)用彈力襪：首先要進行瓣膜功能的檢測，同時測量肢體周徑，選擇合適的彈力襪，不要在網(wǎng)上自行購買；

2）避免久坐久坐：定期活動，通過小腿肌肉泵的作用促進血液回流，減輕靜脈壓力，也能預防血栓形成；

3）休息時抬高肢體：通過重力作用促進血液回流。

2、傳統(tǒng)手術

傳統(tǒng)手術，即大隱靜脈高位結扎剝脫術，是在腹股溝處切口將大隱靜脈與股總靜脈結合點處進行結扎，同時剝除大隱靜脈主干及曲張血管。此手術已經(jīng)有100余年的歷史，是治療靜脈曲張的經(jīng)典手術方式。但手術切口多、創(chuàng)傷大、需較長時間恢復、影響美觀等。

3、微創(chuàng)治療

隨著血管外科手術技術的進步，靜脈曲張治療已經(jīng)進入微創(chuàng)時代。微創(chuàng)治療又分為硬化劑治療及熱消融兩種。不僅效果確切，而且具有無痛苦、恢復快、瘢痕小等特點，手術后可立即下地活動，一般觀察1-2天就可以出院，可以說是一項方便、安全、創(chuàng)傷小的手術，只要有靜脈曲張，都可以考慮手術治療。

硬化劑治療技術：硬化劑注入曲張靜脈后引起炎癥反應使之閉塞?？勺鳛槭中g的輔助治療，處理殘余曲張靜脈。注入硬化劑后，局部即用紗布卷壓迫，大腿部壓迫1周，小腿部6周左右。

激光射頻消融技術：我科目前開展了射頻消融技術治療靜脈曲張，引進國際最先進的大隱靜脈射頻閉合裝置ClosureFast?射頻導管。在超聲引導下，射頻消融導管經(jīng)皮膚穿刺口（約2毫米）導入病變靜脈。導管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁，靜脈壁隨即收縮并閉塞。射頻治療效果與傳統(tǒng)剝脫手術一樣，其顯著優(yōu)勢是微創(chuàng)、無痛、美觀，手術切口更小，可以在局麻或者靜脈麻醉下進行。該技術借助術中超聲引導下精準定位，使得治療更為安全，療效更為可靠。熱消融治療效果確切，創(chuàng)傷小，恢復快，尤其對于高齡、合并癥較多無法耐受麻醉及對美觀有較高要求的患者，微創(chuàng)治療優(yōu)勢明顯。

一次性導管插入靜脈內      靜脈加熱、膠原收縮      導管撤回、靜脈閉塞

3、常踮腳尖：平時在工作、生活中，尤其是在久坐或久站后下肢酸脹、乏力時，可采用踮腳的方法健身。因為踮腳時雙側小腿后部肌肉的收縮擠壓，會促進下肢血液的回流，加速血液循環(huán)，可預防下肢靜脈曲張。

六、如何預防靜脈曲張？

  1、避免久站、久坐：避免長時間站立及久坐于電腦之前或伏案工作等，可交替選擇站立和坐位，適當活動腿腳，促進下肢血液回流。

  2、適當穿戴彈力襪：對于長期高強度下肢運動的工作人員，可結合自身情況選擇穿戴彈力襪或彈力繃帶。

南陽南石醫(yī)院普外科、甲狀腺外科是醫(yī)院臨床重點專科?？剖乙晕?chuàng)手術治療為主導，在血管外科疾病的診斷和微創(chuàng)治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，將先進技術與傳統(tǒng)手術進行完美結合。自開展微創(chuàng)技術來， 已為數(shù)百例下肢靜脈曲張患者解除病痛，獲得患者一致好評！

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