南石醫(yī)院開展新冠核酸檢測陽性病例應急演練

    新冠肺炎疫情步入常態(tài)化疫情防控時期，為進一步加強醫(yī)療機構感染防控工作，降低新冠肺炎病毒在醫(yī)療機構內的傳播風險，切實增強院感防控的主動性、預見性、規(guī)范性。根據(jù)《河南省衛(wèi)生健康委關于進一步重申加強新冠肺炎疫情期間醫(yī)療機構感染防控工作的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)【2021】27號）文件精神，壓實醫(yī)療機構主體責任，進一步樹立感染防控的主線、底線、紅線思維，增強風險意識，積極推進“三個同防”、“三個同融”，建立健全感染防控的各項規(guī)章制度、工作流程、應急預案，夯實疫情防控各項措施，保障醫(yī)療機構內“零感染、零輸入、零輸出、零擴散”。6月23日下午，南石醫(yī)院開展新冠核酸檢測陽性病例應急演練，醫(yī)務部、護理部、感控辦、急診科、婦產科等共同精心籌備，周密部署，應急模擬演練各項環(huán)節(jié)銜接緊密、流程井然有序、技術操作規(guī)范標準，基本達到了檢驗預案、磨合機制、鍛煉隊伍的預期目標。

本次演練是從患者入院、篩查、診斷、報告、應急封控管理、標本采集、檢驗、個人防護、病例轉運、消毒隔離、后勤保障等方面進行。

模擬場景：

一、背景情況：

2022年6月23日11時，患者王某（孕早期先兆流產）自行前往急診科，在急診科婦科診室內看診，首診醫(yī)師問診無流行病學史，查驗行程碼和健康碼均無異常，患者無發(fā)熱、干咳、乏力等新冠肺炎相關癥狀，排除可疑新冠病例后，患者因病情需要住院治療。患者王某在急診科完成核酸采集。

為避免延誤治療暫收入婦產科過渡病室，邊救治邊等待核酸檢測結果。過渡病房內禁止使用中央空調。責任醫(yī)師、責任護士在清潔區(qū)穿戴醫(yī)用防護口罩、工作帽、手套、隔離衣、護目鏡/防護面屏、鞋套，進入過渡病室對患者實施診療護理操作。

15時，檢驗科電話通知主管醫(yī)師和公共衛(wèi)生科，此患者的核酸檢測初篩為陽性。

公共衛(wèi)生科立即上報主管院長、高新區(qū)新冠肺炎疫情指揮部、南陽市衛(wèi)生應急辦，根據(jù)上級指示，再次對該患者進行雙采雙檢，將標本同時送檢驗科和南陽市疾病預防控制中心。

17:30，接南石醫(yī)院檢驗科和南陽市CDC報告檢測結果均為陽性。

二、科室應急響應

15時，主管醫(yī)師接到檢驗科電話后立即報告科主任及護士長?？浦魅坞娫捝蠄筢t(yī)院疫情防控指揮部。醫(yī)院疫情防控指揮部通知婦產科和急診科進入封控管理狀態(tài)，婦產科和急診科護士長通知全體在班醫(yī)護人員、保潔員不得離開病區(qū)（原則上只進不出），所有患者、陪護在病房內，不得出入、相互之間保持安全距離。同時指派兩名護士在走廊巡視，禁止其他患者及陪護人員隨意出入病房，做好病區(qū)內患者的解釋和安撫工作。急診科和婦產科均暫停接診。

保衛(wèi)科部署安保人員在婦產科和急診科各通道的門外區(qū)域把守，禁止無關人員出入。

婦產科、急診科科室內醫(yī)護人員安撫患者并再次詢問病情及流行病學史。同時對病區(qū)內所有患者、陪護及醫(yī)護人員進行新冠核酸標本采集，結束時囑患者佩戴好口罩。

采集完的核酸標本放在兩層標本袋中“逐層噴灑消毒75%酒精”后，放在標本轉運箱中。初步對核酸陽性患者入院當日以后進出病區(qū)的患者、陪護及醫(yī)護人員進行排查登記。對患者入院后的行動軌跡進行排查登記。

三、醫(yī)院應急響應

新冠肺炎疫情指揮部接到報告后，向分管院長匯報，得到指示后通知公共衛(wèi)生科、醫(yī)務部、護理部、感控科、保衛(wèi)科、后勤保障部，負責流調和信息報告、人員調配支援、防控技術指導、人員清除及封閉管理、消毒物資供應，召集院內專家救治組進行病例核實、診斷、救治等工作。同時醫(yī)院向高新區(qū)新冠疫情防控指揮部、南陽市衛(wèi)健委應急辦及時上報。檢驗科在復測陽性半小時內上報省防控一體化平臺，公共衛(wèi)生科在2小時內上報國家傳染病信息報告系統(tǒng)。

四、患者轉運和終末消毒

17:30雙采結果出來仍為陽性。

患者佩戴防護口罩、穿防護服、戴手套、鞋套，轉運人員通過臨近電梯按指定路線（提前由保衛(wèi)科做好人員清除和封閉管理）引領至負壓救護車。

患者轉運后，過渡病房的終末消毒：

（1）病房開窗通風30分鐘以上，工作人員穿戴防護用品后，患者織物（病號服、被套、床單、枕套、枕芯、被褥等）放入雙層黃色醫(yī)療包裝袋，做好標識，交由洗滌公司單獨規(guī)范清洗消毒處理。

（2）地面、物體表面：用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦凈。使用后擦拭布巾，先清水去污，清潔劑揉搓，流動水漂洗，擰干水分后，置于含1000mg/L含氯消毒劑浸泡，作用30分鐘，沖洗干凈，干燥備用。

（3）病房內空氣消毒：使用空氣消毒機消毒1個小時。

（4）醫(yī)療廢物處理：規(guī)范使用三層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝，做好“新冠核酸陽性”標注后，按照常規(guī)處置流程進行處置。在醫(yī)療廢物暫存處單獨區(qū)域放置。

（5）電梯等公共區(qū)域落實消毒。消毒方法同（2）

五、后續(xù)措施

1.婦產科臨時改造為留觀病區(qū)，醫(yī)務部、護理部選派應急醫(yī)護隊伍進駐該病區(qū)（進入病區(qū)需穿戴醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用帽、防護服、手套、面屏、鞋套），替換原有醫(yī)護人員。

2.該病區(qū)當班工作人員全部集中隔離觀察；病區(qū)以外的院內接觸者根據(jù)接觸程度進行相應隔離；院外接觸人員由疾控部門和公安部門進行追蹤處置。

3.醫(yī)師甲、乙和護士丙作為密切接觸者專車轉運至隔離點。轉運前在過渡病室內脫去防護用品，更換防護口罩，落實手衛(wèi)生，到達隔離點后更換口罩。

4.核酸檢測陽性病例王某被安置到定點醫(yī)院救治；該病區(qū)其他患者實行留觀管理，逐步排查。

演練結束。

通過此次演練，能夠建立病區(qū)內發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性（無癥狀感染者）的處置預案，同時提升病區(qū)、院級應急響應的能力，檢驗多部門協(xié)作、快速反應、聯(lián)合處置的流程和機制是否暢通。為進一步在新冠疫情防控工作中查找不足，完善預案奠定基礎，以此切實提高我院應對突發(fā)疫情的能力和水平。