普通心電圖正常不能排除冠心病

冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性 (動脈硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心 肌缺血缺氧(心絞痛) 或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病，也被稱為缺血性心臟病。不同的人心絞痛發(fā)作時往往表現(xiàn)不完全一樣。多數(shù)人形容有胸部壓迫感、悶脹感、憋悶感，有些病人感覺疼痛或不適感向雙側(cè)肩部、背部、頸部、咽喉部放散，這時候休息或者含服硝酸甘油可以 緩解。還有相當一部分病人特別是老年人合并糖尿病的患者，心肌缺血會表現(xiàn)為急性心力衰竭、低血壓、消化不良、胃灼熱感或惡心、嘔吐，極少的一部分患者甚至是發(fā)生了心梗但沒有任何癥狀，但無論是哪種癥狀，必須通過嚴格的檢查排除冠心病才行，否則延誤治療 后果不堪設想。

心電圖無異常不能認為沒有冠心病

當心前區(qū)經(jīng)常感到悶痛而心電圖結(jié)果又提示正常時，很多人就會放心地以為自己沒有冠心病，而事實上，即使是一張正 常的心電圖，也不能排除心臟病的存在，大量臨床實踐證實，有一大部分心電圖正常而癥狀符合不穩(wěn)定型心絞痛的病人，經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實，心臟血管病變往往較為嚴重，多為血管的主干病變或多支血管的彌漫病變。

“心電圖檢查對冠心病的診斷并不是一個非常敏感的方法，冠心病在非發(fā)病時期，其心電圖檢出率僅是30~50%，而 50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常”，專家指出，心臟及冠狀動脈循環(huán)有較大的代償能力，在休息和平靜時有時不易被檢出異常，往往需要通過增加心臟負荷的運動試驗，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。因此盡管心 電圖檢查對冠心病的診斷是一項重要的臨床參考依據(jù)，但并非是診斷冠心病的“金”標準。臨床上對冠心病的診斷必須根據(jù)病史、癥狀、體檢和某些特殊檢查(如冠狀動脈造影等)，進行全面綜合分析、判斷才能做出結(jié)論。

最危險“殺手”——急性心梗

急性心梗是冠心病最兇險的一種類型，也是導致猝死的主 要原因，一旦發(fā)生死亡率極高。據(jù)臨床觀察，急性心梗患者約80%會出現(xiàn)各種類型的心律失常，而近半數(shù)的患者常在到達醫(yī)院之前就發(fā)生意外。

但急性心梗發(fā)生前大部分患者已出現(xiàn) 不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛的病人在積極藥物治療下仍可能有10~15%轉(zhuǎn)變成急性心肌梗死，如果藥物治療不及時或不恰當，急性心梗的發(fā)生幾率會更高，因此對不穩(wěn)定型心絞痛應當按照急性心梗來 治療，早期識別冠心病特別是不穩(wěn)定型心絞痛尤為重要。

做有心人早期發(fā)現(xiàn)冠心病

冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活 中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。

(1)勞累或精神緊張 時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3~5分鐘，休息后自行緩解者。(2)體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短 ，休息時自行緩解者。(3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。(4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。(5)夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。(6)性生 活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。(7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。(8)反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。