腦中風(fēng)患者要盡早開始康復(fù)訓(xùn)練

   近日，南石醫(yī)院63876387健康咨詢電話不斷接到“關(guān)于腦中風(fēng)患者出院后該如何保健”的話題。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)腦中風(fēng)患者超過200萬，其中80%以上會(huì)留下不同程度的肢體癱瘓、功能喪失等后遺癥，給患者和家屬的身心健康都帶來了極大的傷害。
    腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)（腦梗塞）和出血性腦中風(fēng)（腦出血），具有發(fā)病率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高的臨床特點(diǎn)。腦中風(fēng)患者康復(fù)后如果病情反復(fù)發(fā)作，會(huì)一次比一次嚴(yán)重。因此，在首次腦中風(fēng)康復(fù)后，千萬不可掉以輕心。為此，我們請(qǐng)有關(guān)醫(yī)學(xué)專家從腦中風(fēng)的康復(fù)治療、合理用藥、科學(xué)飲食等方面，為大家做詳細(xì)介紹，希望更多的腦中風(fēng)患者能夠從中受益。
    腦中風(fēng)患者要盡早開始康復(fù)訓(xùn)練
    患者度過危險(xiǎn)期后，就進(jìn)入了康復(fù)鍛煉階段。這時(shí)，患者主要是通過一定方式的運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)，防止癱瘓肢體的攣縮，增進(jìn)身體健康，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并使患者以積極的態(tài)度對(duì)待疾病，改善患者的精神狀態(tài)。
    雖然，醫(yī)務(wù)人員提倡康復(fù)鍛煉越早越好，但是患者和家屬往往還是對(duì)早期鍛煉顧慮重重，特別是腦出血患者，更是擔(dān)心早期活動(dòng)會(huì)引起再出血。其實(shí)，康復(fù)鍛煉引起再出血的機(jī)會(huì)很小。醫(yī)務(wù)人員總結(jié)出，腦出血患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，只要血壓平穩(wěn)，動(dòng)作不猛，就不會(huì)引起再出血，而康復(fù)鍛煉開始太晚會(huì)喪失預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥的作用。
    有人認(rèn)為，中風(fēng)患者的康復(fù)在半年以后就沒有意義了，再鍛煉患者的身體功能也不會(huì)更多地恢復(fù)了，這種想法也是錯(cuò)誤的。很多患者在中風(fēng)1年后，身體功能仍有改善，而且不堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，已經(jīng)恢復(fù)的功能往往會(huì)退步。
    所以，我們提倡中風(fēng)患者一旦病情穩(wěn)定，就可以進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)病體康復(fù)。
    中風(fēng)后頭3個(gè)月是黃金康復(fù)期
    在國(guó)外，中風(fēng)患者只要度過超急性期，通常是72小時(shí)內(nèi)就建議康復(fù)科介入治療，開始給患者進(jìn)行功能鍛煉。國(guó)內(nèi)一般是在中風(fēng)后7－10天，生命體征穩(wěn)定后，就開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
    如果中風(fēng)患者有后遺癥出現(xiàn)，都應(yīng)該讓康復(fù)科會(huì)診，并根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練方案。如果患者處于軟癱期，可以先為患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，也可以進(jìn)行針灸治療，一定要盡早進(jìn)行，不要拖到黃金治療期之后。中風(fēng)之后3個(gè)月以內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練的黃金期，6個(gè)月以內(nèi)效果還行，如果超過6個(gè)月再做康復(fù)訓(xùn)練，效果往往比較差。
    ■康復(fù)訓(xùn)練后能恢復(fù)到什么程度
    在上世紀(jì)80年代，人們認(rèn)為腦中風(fēng)的康復(fù)是自然性的恢復(fù)，后來世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，腦中風(fēng)患者在經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練1年后，有60%的人在生活上是可以自理的；20%的人在別人的幫助下是可以自理的；15%的人需要在別人的大量幫助下生活；只有5%的人是完全不能生活處理的。
    當(dāng)然，康復(fù)治療的效果還取決于患者自身的身體素質(zhì)、年齡、發(fā)病的部位、病情的嚴(yán)重程度、康復(fù)治療的技術(shù)、家庭的關(guān)心程度等。一般在發(fā)生腦血管意外后，患者的情緒會(huì)經(jīng)過休克期、否認(rèn)期、憤怒期、承受期四個(gè)階段。在承受期這個(gè)階段，患者最容易患上抑郁癥，從而影響患者的康復(fù)，所以還應(yīng)該為患者進(jìn)行心理上的治療。
    家人不要過度“無微不至”
    南石醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科近幾年發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非常有趣的現(xiàn)象，與家庭人口少的患者相比，家庭人口多的患者，日常生活能力的恢復(fù)反而比較差。這是因?yàn)榧彝コ蓡T多，大家爭(zhēng)著對(duì)患者表示關(guān)愛，許多日常生活活動(dòng)都由家人替代完成，減少了患者的訓(xùn)練機(jī)會(huì)。
    腦中風(fēng)偏癱患者往往存在矛盾的心理。一方面，覺得自己生活不能處理，事事處處都要依靠別人，有很強(qiáng)的內(nèi)疚感，自尊心也受到傷害。另一方面，很多人會(huì)變得依賴性很強(qiáng)，希望家人隨時(shí)關(guān)注自己，由于缺乏自信，就更重視家人對(duì)自己的態(tài)度。在這種情況下，家屬也容易遷就患者，什么事都代辦，生怕患者感到受了冷落。
    因此，家人如何科學(xué)合理地與患者相處，是影響患者出院后康復(fù)訓(xùn)練效果的一個(gè)重要因素。家人的正確做法應(yīng)該是，多多給予患者心理上的關(guān)愛，而在日常生活中則盡量讓患者自己動(dòng)手，并隨時(shí)對(duì)患者取得的每一個(gè)進(jìn)步表示欣喜。有時(shí)還可以故意制造一些讓患者幫助別人的機(jī)會(huì)，以促進(jìn)患者自信心和自尊心的恢復(fù)。
    合理調(diào)配飲食助康復(fù)
    腦中風(fēng)患者除了需要進(jìn)行藥物治療外，合理調(diào)配飲食對(duì)康復(fù)也具有重要的作用。
    第一，應(yīng)限制動(dòng)作脂肪以及含膽固醇較高的食物攝入。因?yàn)檫@些食物中含有的飽和脂肪酸可使血液中的膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。在日常生活中，可多食用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因?yàn)槠渲兴牟伙柡椭究纱龠M(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而推遲和減輕動(dòng)脈硬化。
    第二，要多吃新鮮蔬菜和水果，因?yàn)槠渲泻芯S生素C和鉀、鎂等。維生素C能夠降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血。
    第三，多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫茶、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈管壁上的沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
    第四，每日食鹽攝入量控制在6克以內(nèi)，食鹽中含有大量的鈉離子，人體攝入鈉離子過多，會(huì)導(dǎo)致血壓高，對(duì)中風(fēng)患者不利。
    第五，不要食用參夠興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
    此外，少喝濃雞湯、濃肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益。