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就醫(yī)指南

General Hospital

一、職工醫(yī)保住院政策解讀

發(fā)布時(shí)間：2020-05-25 瀏覽次數(shù)（8977） 發(fā)布來(lái)源：南陽(yáng)南石醫(yī)院
(一)       南陽(yáng)市各縣區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)及年度限額：
市域內(nèi)每次住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為600元
報(bào)銷比例：在職78%，退休83%
市域外住院起付標(biāo)準(zhǔn)：
省內(nèi)1500元，省外2000元
報(bào)銷比例：在職78%，退休83%              
年度報(bào)銷限額為60萬(wàn)元（其中基本統(tǒng)籌6萬(wàn)元，大額醫(yī)療費(fèi)用54萬(wàn)元）
注：基本統(tǒng)籌6萬(wàn)元=（住院總花費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-不予報(bào)銷費(fèi)用）×78%或83%，之后進(jìn)入大額報(bào)銷。
異地安置人員安置地就醫(yī)，報(bào)銷比例與參保地一致，起付線執(zhí)行市域外省級(jí)、省外標(biāo)準(zhǔn)。
(二)       油田職工醫(yī)保住院待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)及年度限額：
自然年度內(nèi)（1月1日-12月31日）首次住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)900元  在職85%  退休90%
年度報(bào)銷限額為55萬(wàn)元（其中基本統(tǒng)籌15萬(wàn)元，大額醫(yī)療費(fèi)用40萬(wàn)元）
注：基本統(tǒng)籌15萬(wàn)元=（住院總花費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-不予報(bào)銷費(fèi)用）×85%或90%。
(三)       職工醫(yī)?；颊呷氤鲈恨k理流程

攜帶入院證辦理入院手續(xù)
正常疾病
意外傷害
三日內(nèi)攜帶醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)保窗口登記
無(wú)第三方責(zé)任人
有第三方責(zé)任人
出院前在科室護(hù)士站完善出院相關(guān)手續(xù)。
找主管醫(yī)生
自費(fèi)
攜帶出院證、所有繳費(fèi)收據(jù)在醫(yī)保窗口辦理出院手續(xù)。
填寫意外傷害審批單、個(gè)人承諾書(shū)
攜帶出院證、所有繳費(fèi)收據(jù)辦理出院
注：局醫(yī)保意外傷害填寫《參保人員意外疾病申請(qǐng)表》；臥龍區(qū)、宛城區(qū)意外傷害填寫《臥龍區(qū)、宛城區(qū)參保職工意外疾病備案表》（無(wú)第三方責(zé)任人者）
大市職工、新野職工三日內(nèi)完成外傷登記手續(xù)在本院直接報(bào)銷，其他各縣區(qū)職工醫(yī)保三日內(nèi)內(nèi)在對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)公司或醫(yī)保中心備案后，自費(fèi)住院。出院后在所對(duì)應(yīng)醫(yī)保中心手工報(bào)銷

另：省內(nèi)異地職工醫(yī)保，正常疾病住院當(dāng)天或提前開(kāi)具網(wǎng)上電子轉(zhuǎn)診后，攜帶社?？ǖ结t(yī)保窗口登記，出院后在醫(yī)院直接結(jié)賬報(bào)銷。
省外醫(yī)保，必須攜帶社會(huì)保障卡并開(kāi)具網(wǎng)上電子轉(zhuǎn)診，若能登記成功，出院后方可在醫(yī)院直報(bào)。
注：報(bào)銷比例依照患者參保地比例執(zhí)行。意外傷害患者（無(wú)第三方責(zé)任人）住院三日內(nèi)在對(duì)應(yīng)醫(yī)保中心備案，自費(fèi)結(jié)算后回所備案的醫(yī)保中心報(bào)銷。