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二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀

發(fā)布時間：2020-05-25 瀏覽次數(shù)（8204）發(fā)布來源：南陽南石醫(yī)院

（一）城鄉(xiāng)居民住院待遇

1、自然年度內(nèi)（1月1日-12月31日）成人患者首次住院起付標準1200元再次住院起付標準減半為600元；14周歲（含14周歲）以下兒童起付標準為600元，再次住院起付標準不再減半。

2、報銷比例采取分段制：

無轉(zhuǎn)診或無急診備案：1200-4000元部分報銷33%，4000-9000元部分報銷45%，9000元以上部分報銷55%。

有轉(zhuǎn)診或急診備案：1200-4000元部分報銷53%， 4000-9000元部分報銷65%，9000元以上部分報銷75%；

附：80歲以上參保居民，報銷比例在原有基礎(chǔ)上提高5%；

注：南陽市市本級（原市居民）、油田（原油田居民）、官莊工區(qū)的城鄉(xiāng)居民患者暫不開具轉(zhuǎn)診證明即可按正常比例報銷。

3、大病保險、困難群眾、貧困人口報銷比例以農(nóng)合報銷系統(tǒng)為主。

4、省內(nèi)異地城鄉(xiāng)居民患者，需當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行幕蛑付ㄡt(yī)院開具網(wǎng)上電子轉(zhuǎn)診，聯(lián)網(wǎng)查詢成功可直接在院報銷，報銷比例以參保地所定比例為準。

附：同時持有紙質(zhì)轉(zhuǎn)診證明的患者報銷比例提高20%。

（二）城鄉(xiāng)居民出院報銷所需手續(xù)：

正常疾病：出院證、住院繳費憑條、患者身份證（患兒提供戶口本或出生醫(yī)學(xué)證明）或社會保障卡、領(lǐng)款人身份證、診斷證明、身份核對表、轉(zhuǎn)診證明或急診備案證明、乙丙類告知單。

意外傷害（無第三方責(zé)任人）：除提供正常疾病報銷資料外，還需提供意外傷害登記表、個人承諾書、病歷復(fù)印件。

注：臥龍區(qū)城鄉(xiāng)居民患者請注意以下兩點：

1) 急診備案需提供入院記錄、病案首頁；

2) 無轉(zhuǎn)診證明或無急診備案的患者，報銷比例降低20%，報銷時需提供醫(yī)生開具的《降點報銷知情同意書》。

（三）城鄉(xiāng)居民患者入/出院流程